Dr. Radu Craciun: Cum interpretam corect HEMOGRAMA. Partea II - Leucocitele

Publicat in Sfatul medicului de catre Radu Crăciun 30 Septembrie 2016 Actualizat: 30 Septembrie 2016 1203 ori
Google+ WhatsApp
Dr. Radu Craciun: Cum interpretam corect HEMOGRAMA. Partea II - Leucocitele
Dr. Radu Craciun: Cum interpretam corect HEMOGRAMA. Partea II - Leucocitele

Leucocitele ( celulule albe ale sangelui ) sunt cap de lista in desfasuratorul parametrilor hemogramei.

Prescurtate ca WBC ( white blood cells ), leucocitele au valori biologice uzuale de referinta intre 4000 si 10000 ( dupa unele aparate 11000 ) elemente pe milimetru cub. Scaderea leucocitelor sub limita minima normala se numeste leucopenie iar cresterea lor este denumita leucocitoza.

In continuarea listei din hemograma observam o etalare diferentiata a diferitelor subpopulatii leucocitare , initial in valoare absoluta, pe unele aparate marcate cu diez ( # ) , calculate in nr. elemente pe milimetru cub ( mmc ) , apoi exprimate procentual din totalul leucocitelor circulante, cu valori in puncte procentuale ( % ).

Majoritatea medicilor si pacientilor se orienteaza doar dupa valorile procentuale , care sunt mai usor de urmarit si de inteles, dar un specialist avizat ia in considerare doar valoarea absoluta a elementelor , din cauza posibilitatii unor anomalii ale numarului total de leucocite, lucru ce poate influenta rezultatul.

1. Cand ambele rezultate sunt fie normale, fie patologice, se considera ca si concordante si se iau amandoua in calcul.

2. Exista cazuri de totala normalitate a numarului absolut al tuturor subpopulatiilor leucocitare, dar cu chenare gri la nivelul valorilor procentuale. In acest caz nu se ia in considerare decat valoarea absoluta si se ignora rezultatul procentual, hemograma considerandu-se normala

3. Cand valorile procentuale sunt normale, dar cu devieri la valorile absolute, se considera ca hemograma este patologica, procentele putand fi normale, dar dintr-un numar sub sau peste valoarea considerata fiziologica a leucocitelor .

Cresterea numarului de leucocite peste 11000/mmc se numeste, cum am spus, leucocitoza. Cresterea se poate face pe seama oricarei subpopulatii de celule albe , dar cel mai frecvent cresc neutrofilele , mai putin limfocitele, monocitele, eozinofilele sau pot aparea celulele anormale de tip malign. Trebuie mentionat ca pot fi si false cresteri sau scaderi, prin mecanisme diverse, motiv pentru care recomand o numaratoare a leucocitelor din sange capilar intr-o camera speciala, precum si examenul frotiului de sange capilar pentru apreciere cantitativa si calitativa . In caz de dubiu, la leucopenii, se poate face un test de efort ( urcat si coborat scari 10 minute) sau mobilizare cu diferite substante.

            Cauze mai frecvente de neutrofilie ( > 8000/mmc ) sunt :

-          Infectiile , in special cele bacteriene, sunt o cauza frecventa de neutrofilie

-          Inflamatia acuta sau cronica

-          Hemoragia ( inclusiv menstra )

-          Stressul intens fizic ( efort exagerat, sport ) si psihic , traumatisme , arsuri

-          Dupa operatia de extirpare a splinei

-          Cauze ereditare sau congenitale ( din nastere )

-          Hemolize ( distructii ale globulelor rosii )

-          Fumatul

-          Medicamente , cum ar fi corticoizii sistemici, epinefrina etc.

-          Obezitatea

-          Reactii leucemoide( cresteri reactive , neleucemice, care pot atinge 100000/mmc )

-          Cancere nonhematologice

-          Leucemii mieloide cronice ( deseori cu cresteri peste 100000/mmc )

Cauze mai frecvente de neutropenie ( scadere a neutrofilelor sub 2500/mmc ) sunt :

- Cauze erditare

- Infectii virale, sepsis

- Boli autoimune ( lupus , poliartrita reumatoida etc. )

- Hipersplenism ( cresterea in volum si/sau activitate a splinei )

- Medicamente( algocalmin, carbamazepin, peniciline, Decaris, ranitidinaetc.) , droguri, citostatice

- Anumite tipuri de leucemii limfoide cronice

Cauze mai frecvente de monocitoza ( crestere a monocitelor peste 800/mmc ) sunt :

-          Infectii bacteriene cronice : TBC , lepra, bruceloza, endocardita subacuta

-          Recuperarea dupa o supresie medulara

-          Cancere hematologice

Cauze mai frecvente de monocitopenie ( < 100/mmc ) sunt :

-          Aplazii medulare

-          Leucemia cu celule paroase

Cauze mai frecvente de limfocitoza ( crestere a limfocitelor peste 3200/mmc ) sunt :

-          Infectii virale

-          Stress fiziologic intens, operatii, traumatisme, nasteri

-          Reactii medicamentoase

-          Limfoproliferari cronice ( cancere limfoide )

Cauze mai frecvente de limfopenie ( < 1200/mmc ) sunt :

-          Diverse infectii virale si non virale ( herpesvirus, HIV, parvovirus B19, gram negativi etc. )

-          Boli de colagen

-          Limfoame diverse

-          Medicamente ( corticoizi, antimetaboliti ) , radiatii etc.

Cauze mai frecvente de eozinofilie ( > 200/mmc ) sunt :

-          Boli parazitare ( ascarizi, chist hidatic, trichinella, toxoplasma , toxocara )

-          Boli alergice diverse

-          Leucemii cronice

In afara constatarii unor cresteri sau scaderi ale subpopulatiilor leucocitare este importanta si amplitudinea modificarii, devieri mici facand mai probabila o cauza benigna, nepericuloasa, pe cand modificari severe pot sugera, dar nu obligatoriu, probleme mai grave. De aceea este necesara expertiza unui hematolog , care va interpreta in context aceste modificari , cantitativ si calitativ, pt un diagnostic de mare acuratete .Doresc sa precizez si ca pot exista mostre de sange a caror hemograme sunt relativ normale sau cu mici modificari pe analizorul automat , dar care, examinate microscopic, pun in evidenta celule patologice , acesta fiind un argument extrem de puternic care impune o vizita la hematolog in cazul celor mai mici dubii de diagnostic.

Dr. Radu Craciun, medic hematolog

Pe dr. Craciun il puteti gasi la cabinetul din Ploiesti, str. Anton Pann nr. 9A (langa Filarmonica "Paul Constantinescu") sau la telefon 0723.352.375

Realestate Paulesti
loading...